• 氯沙坦和缬沙坦对中青年高血压合并高尿酸血症 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    探讨氯沙坦和缬沙坦对中青年高血压合并高尿酸血症及血清补体的影响。 方法 将2016年6月~2017年9月我院收治的128例中青年高血?汉喜⒏吣蛩嵫?症患者分为氯沙坦治疗的氯沙坦组,缬沙坦治疗的缬沙坦组;治疗前、4周及结束时检测血压、血尿酸、C3及C4补体水平,并记录不良反应发生情况。结果 治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组收缩压及舒张压均显著降低(P[Key words] Losartan; Valsartan; Young and middle age; Hypertension complicated with hyperuricemia; Serum complement ?S着人们生活水平的提高,我国的高血压发生率也呈逐年升高趋势,且有大量研究结果显示,高尿酸血症与高血压密切相关,且高尿酸血症与高血压等心血管疾病的治疗及病因有密切关系[1]。高血压是临床中较为常见的严重疾病,有研究发现大部分原发性高血压患者可能合并高尿酸血症[2]。一般情况下,高血压可能导致尿酸排泄障碍,肾脏出现尿酸滞留,诱发炎症等,而高尿酸血症又可能加重高血压病情[3],因此临床在治疗高血压合并高血酸血症时应在注重降压的同时控制尿酸水平。大量研究结果证实,高尿酸血症是导致患者出现心血管疾病的重要独立危险因子。此外,高血压合并高尿酸血症患者并发中风和心脏病的危险性显著高于正常健康人或单纯高血压患者。因而临床中降低血压的同时如何有效控制血尿酸水平对高血压伴高尿酸血症患者的治疗有着十分重要的意义[4]。氯沙坦及缬沙坦是临床中应用较广的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,其可有效实现降压作用,并阻断血管紧张素的血管收缩、水钠潴留及重构作用,其可有效逆转患者的心室重构作用[5]。氯沙坦和缬沙坦具有较好的降血压效果,也是临床应用较广的降血压药物[6]。但氯沙坦和缬沙坦对中青年高血压合并高尿酸血症患者的治疗差异仍鲜有报道,因而本文对我院收治的中青年高血压合并高尿酸血症患者进行分析,探讨氯沙坦和缬沙坦的治疗疗效差异及对患者血清补体的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年6月~2017年9月我院收治的128例中青年高血压合并高尿酸血症患者作为本组研究对象,将所有研究对象依照入组时间编号,并采用随机信封法将患者分为两组,分别为采用氯沙坦治疗的氯沙坦组及采用缬沙坦治疗的缬沙坦组,每组64例。氯沙坦组中男43例、女21例,年龄32~58(46.84±4.92)岁,平均收缩压(156.37±14.32)mmHg,平均舒张压(101.37±4.29)mmHg,平均血尿酸(490.38±38.91)μmol/L;缬沙坦组中男45例、女19例,年龄30~57(47.42±5.43)岁,平均收缩压(159.万博电子竞技,万博manbetx,最新万博体育客户端83±15.12)mmHg,平均舒张压(102.83±6.37)mmHg,平均血尿酸(493.28±40.18)μmol/L,两组患者的性别、年龄、血压、血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。参与本研究的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会批准。 1.2 入组及排除标准 1.2.1 入组标准 (1)患者未使用降压药情况下收缩压>140 mmHg或舒张压>90 mmHg;(2)男性患者血尿酸水平≥420 μmol/L,女性患者≥360 μmol/L;(3)无恶性肿瘤;(4)肝肾功能正常;(5)对本研究知情并签署知情同意书。 1.2.2 排除标准 (1)继发性高血压者;(2)不稳定性心绞痛者;(3)冠心病或心力衰竭者;(4)必须服用降血尿酸药物者;(5)主动申请退出本研究者。 1.3 方法 所有患者均在每日清晨起床后测量静息血压,并分3次连续测量3次,取均值作为血压水平,治疗前采集患者空腹静脉血并检测血尿酸水平,两组患者依照分布不同采用不同方案进展治疗,氯沙坦组患者采用氯沙坦治疗,缬沙坦组患者采用缬沙坦治疗。患者在开始用药前1周均停用所有可能影响本研究药物或治疗措施,且在治疗期间所有患者均避免高嘌呤饮食。 1.3.1 氯沙坦组 采用氯沙坦钾胶囊(杭州默沙东制药有限公司,国药准字H2000371,100 mg/粒)治疗,每日空腹服药,每次1粒,若患者降压效果不达标则可依照患者情况将用药剂量增加至100 mg,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。 1.3.2 缬沙坦组 采用缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司,国药准字H20040217,80 mg/粒)治疗,患者每日空腹服药,每次1粒,若患者降压效果不达标则将剂量适度增加至每次160 mg,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。 1.4 检测方法 检测血压时使用标准袖带式水银柱血压计进行测量,并在测量时所有患者均先静息休息5 min后采取坐位,分三次测量右上臂血压,后取三次均值记为患者血万博电子竞技,万博manbetx,最新万博体育客户端压。在治疗前、治疗4周及治疗结束后采集患者空腹静脉血,检测血中尿酸水平,在检测尿酸时使用全自动生化分析仪(AV5800,购自美国贝克曼医疗系统有限公司,所用质控品均购自原厂)。其中患者收缩压低于130 mmHg,舒张压低于85 mmHg则判定为血压控制有效,血尿酸水平控制在150~360 μmol/L以下则判定为血尿酸控制有效。 治疗前、治疗4周及治疗结束时采集患者空腹静脉血3 mL置于真空促凝管中,静置120 min后使用离心机以3000 r/min离心10 min收集上层血清,采用免疫散射比浊法检测血清中C3及C4补体水平,使用免疫化学分析系统(德国西门子BNII及原厂配套试剂)分析血清中补体水平,并在治疗过程中记录患者出现的不良反应,并及时处理。 1.5 统计学方法 使用SPSS 16.0软件分析数据,计数资料采用χ2检验,计量资料符合正态分布以(x±s)表示,并使用t检验,采用方差分析比较不同时间点指标差异,P0.05),治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),见表1。 2.2 两组治疗前后血尿酸情况检测结果 治疗前两组患者血尿酸水平无明显差异(P>0.05),治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组血尿酸均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗4周时及治疗结束后氯沙坦组及缬沙坦组患者血中C3补体及C4补体均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),结果提示,氯沙坦及缬沙坦均可有效控制患者血压,且疗效无明显差异。在对患者血尿酸水平进行分析发现,治疗前两组患者血尿酸水平无明显差异(P>0.05),治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组血尿酸均明显降低,且差异有统计学意义(P综上所述,中青年高血压合并高尿酸血症患者采用氯沙坦和缬沙坦治疗时均具有较理想的降血压作用,但相较于缬沙坦,氯沙坦可有效降低血尿酸及补体水平。因而在对中青年高血压合并高尿酸血症患者进行治疗时可优先考虑采用氯沙坦进行治疗,其具体作用机制还有待于后续深入研究。 [参考文献] [1] 吴玉苗,王瑞芳,王芳薇,等. 社区居民高血压与高尿酸血症患病情况调查分析[J]. 国际心血管病杂志,2015, 42(6):433-434. [2] 胡烨文,王世奇,陈晓敏,等. 原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究[J]. 浙江医学,2017,39(7):549-550. [3] 寇惠娟,马瑞,高登峰,等. 高血压患者高尿酸血症与肾损害及血浆致动脉硬化指数的关系[J]. 岭南心血管病杂志,2016,22(4):442-445. [4] 王雪燕,张庆考. 氨氯地平单药与氨氯地平联合缬沙坦治疗高危高血压患者的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(23):122-124. [5] Czechowska G,Celinski K,Korolczuk A,et al. The effect of the angiotensin II receptor,type 1 receptor antagonists,losartan and telmisartan,on thioacetamide-induced liver fibrosis in rats[J]. Journal of Physiology & Pharmacology. An Official Journal of the Polish Physiological Society,2016,67(4):575. [6] 崔淑芬. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2084-2086. [7] 毛琳. 南海农村地区血尿酸水平及干预治疗对冠心病影响的前瞻性研究[J]. 中国现代医生,2015,53(23):8-11. [8] 李梅,樊志强,蒋成霞,等. 2型糖尿病肾病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害的相关性[J]. 西部医学,2016,28(10):1402-1404. [9] 徐小明,邱倩,高翔,等. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J]. 河北医学,2016,22(5):764-766. [10] 李小鹰,辛伟. 高尿酸血症与外周血管疾病[J]. 中国心血管杂志,2016,21(2):90-92. [11] 王彩霞,刘迅,李少敏,等. 慢性肾病患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率之间关系的影响[J]. 新医学,2017,48(4):239-244. [12] 黄敬群,王军,尹中信,等. 槲皮素、别嘌醇对高尿酸血症大鼠血清尿酸水平及肝、肾功能影响的对比研究[J]. 中国药科大学学报,2015,46(4):458-463. [13] 刘福平. 缬沙坦、苯磺酸氨氯地平片联用在老年高血压治疗中的效果观察[J]. 中国现代医生,2017,22(20):89-92. [14] 王东滨. 中等剂量阿托伐他汀短期治疗对高血压颈动脉内膜中层厚度及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响[J]. 山西医药杂志,2017,46(6):672-674. [15] 常颂桔,王洪雄,黄伟. 苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性[J]. 昆明医科大学学报,2016,37(1):94-97. [16] 徐太静,张志坚,丁一. 别嘌呤醇联合自拟降尿酸方治疗慢性尿酸性肾病的临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2017,18(1):63-65. [17] 林帆,张海琳,朱鹏立,等. 血尿酸对老年高血压患者肾功能的影响――回顾性队列研究[J]. 中华肾脏病杂志,2015,31(6):408-413. [18] Suzuki H,Shimada K,Fujiwara K. Antihypertensive effectiveness of combination therapy with losartan/hydrochlorothiazide for 'real world' management of isolated systolic hypertension[J]. Ther Adv Cardiovasc Dis,2015, 9(1):10-18. [19] ?S亮,蔡明,李州利,等. 小剂量静脉滴注人免疫球蛋白在群体反应抗体阳性肾移植患者中的临床应用分析[J]. 中国现代医学杂志,2016,26(13):89-91. [20] 李志明,欧阳海霞,刘涛,等. 血尿酸和血浆肾素活性与原发性高血压患者发生颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 临床内科杂志,2016,33(5):335-336. (收稿日期:2018-01-22)

    上一篇:没有了

    下一篇:浅析植物景观在室内设计中的运用